鼠径ヘルニアとは

生まれつき、または長年にわたり腹圧がかかることにより、下腹部の筋肉の隙間に穴ができることがあります。その結果、腹部内の腸や脂肪が飛び出てきて、皮膚の下がポッコリ膨らむ病気です。

腹壁瘢痕ヘルニアとは

腹部手術後のキズに一致して、筋肉部分のくっつきが悪く、穴が開いてしまうことがあります。穴の部分は、仰向けになると自分で触ることができます。その結果、腹部内の腸や脂肪がその穴から飛び出てきて、皮膚の下がポッコリ膨らむ病気です。

どちらのヘルニアも、症状がある場合、薬では治せないために手術が必要です。

代表的な症状

・立つと膨らみ、仰向けになると膨らみがなくなる。

・膨らんでいるときには、違和感や軽い痛みがあり、仰向けになると症状が消失する。

・膨らみは比較的柔らかく、手のひら全体で押すとつぶすことができる。

・仰向けになっても膨らんだままであったり、押してもつぶせない、押すと硬い、痛みが強いといった場合は、嵌頓（かんとん：腸がはまり込んで抜けなくなっている状態）が強く疑われます。放置すると、腸が腐る可能性があるため、平日・夜間休日にかかわらず、ただちに病院を受診する必要があります。

診断・治療のために行う検査

・問診と患部の診察

・CT検査（必要時）：ヘルニアの種類や程度を判断します。

当院で実施可能な治療

・手術では、穴を塞ぐために人工の布（メッシュ）を体内に埋め込みます。

・腹腔鏡下手術：全身麻酔で行う小さなキズの手術です。お腹の中から穴を見つけて塞ぎます。腹腔鏡下手術では、鼠径ヘルニアで穴が右にも左にもあった場合、同時に診断と治療ができます。腹壁瘢痕ヘルニアで穴が複数箇所ある場合も、同時に診断と治療が可能です。

・前方アプローチ法：膨らみの直上部分を切開して、穴を見つけて塞ぎます。一般的に、鼠径ヘルニアでは半身麻酔で、腹壁瘢痕ヘルニアでは全身麻酔で手術します。

鼠径ヘルニア・腹壁瘢痕ヘルニアの患者さんへ

手術に踏み切ることには勇気がいりますが、症状がある場合には、手術をすることで症状が改善されます。入院期間は1週間程度です。日常的に気になる、困っているということであれば、是非一度ご相談下さい。

早期がんとは

がんという病気は、誰もが恐れる病気です。しかし、すべてのがんが克服されていないわけではありません。できるだけ早期に見つけることができれば、治る可能性も高く、治療の選択肢もたくさんあります。早期胃がん・大腸がんなどは、まず内視鏡治療（胃カメラ・大腸カメラによる治療）で、病変部のみを切除します。その後の細胞検査の結果、完全に治しきるには不十分と判断されたら、手術により、さらに広い範囲を切除して完全に取り切る治療をします。

進行がんとは

進行がんの場合、内視鏡治療はできません。治療は、手術と抗がん剤治療が中心になります。病状によって、手術のみ、手術＋その後、抗がん剤治療、抗がん剤治療＋その後手術、または、抗がん剤治療のみ、といった選択肢があります。病状に応じて、その選択肢は変わってきます。

代表的な症状

・早期がんはほとんど無症状です。定期検診や早期がん以外の症状の検査をしていて偶然に発見されます。

・進行がんでは、胃がんの場合、食事での違和感、胸やけ、みぞおちの不快感・痛み、食欲低下など、大腸がんの場合、血便、便秘と下痢を繰り返す、お腹にしこりを触れる、など、があります。いずれにしても、いつもと違う感覚に気づくことが大事です。もちろんこれらの症状があれば、進行がんというわけではありません。無症状の場合もあるので注意が必要です。ためらわずに検査を受けて下さい。

診断・治療のために行う検査

・問診と患部の診察

・内視鏡検査＋細胞検査：胃カメラ・大腸カメラで直接病変を見る。病変部から細胞を取ってきて、顕微鏡で検査します。

・消化管造影（バリウム）検査：胃・大腸の形の変化から病変の全体像と広がりを見る

・造影CT検査：病変の胃・大腸外への腹部内での広がりを見ます。

・PET-CT検査：病変の腹部を含めた全身への広がりを見ます。

当院で実施可能な治療

・手術：早期がんに対する腹腔鏡手術、進行がんに対しては、病状に応じて開腹手術または腹腔鏡手術を行います。

・抗がん剤治療：内服や点滴による抗がん剤治療（＝化学療法）を行います。抗がん剤治療は、術前に病変を小さくするための治療（術前補助化学療法）、術後の再発予防を目的とした治療（術後補助化学療法）、そして再発した病変に対する治療（化学療法）があります。術前または術後補助化学療法は、数ヶ月間に渡り期間を決めて行います。化学療法は、治療効果を見ながら継続して行います。使う薬の種類によって、外来で行ったり、数日間の入院加療が必要なこともあります。

がんと診断された患者さんとご家族の方へ

がんという診断は、身体的・精神的・金銭的に日常生活を一変させることも多くあります。大切なことは、正しい情報に基づいて判断をしてゆくことです。したがって、正しい情報を集めなければなりません。正しい情報は、インターネット上ではなく病院にあります。病状については担当医師とよく話してください。セカンドオピニオンといって、当院で行った検査結果を他院に持参し、そこで別の医師の意見を聞くといった方法もあります。また当院には、がん相談支援センターがあります。治療・就労・経済面・医療福祉サービスなどについて相談できます。当人はもちろん、ご家族の方も相談できますので、気軽にご活用下さい。